Kasulikke näpunäiteid

Polütsüstiliste munasarjade ajal väga tõhusad ovulatsiooni stimuleerimise tehnikad

Pin
Send
Share
Send
Send


Tere tüdrukud! Tahan teiega jagada oma stimulatsioonikuuri Clostilbegitiga ja teada saada, kellelt see läks!
Mul diagnoositi polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS), hakkasin abikaasaga koostööd tegema, mind ei kaitstud, aga 3 kuud ei juhtunud midagi! Läksin oma günekoloogi juurde (enne seda, kui tal selline oli, ütles ta kohe: "Proovige kõigepealt ise järele, kui see ei õnnestu, siis tulete siis ja meid ergutatakse!"). Raseduse puudumisel käisin oma naistearsti juures! Minu perioodid polnud kunagi ühtlased ja kestsid 30-42 päeva, t. *****. Sooooo pikk tsükkel! Günekoloogiga kohtumise ajal oli mul viivitus 10 päeva (ei olnud rase), siis arvati, et kui nad lähevad 30 päevaks! Ta ütles, et alguses kutsume Duphastoniga menstruatsiooni (jooma 5–7 päeva). Kui kuud tulevad, lõpetage Duphastoni joomine ja tsükli viiendal päeval, 9. päeval (kaasa arvatud), jooge Klostilbegitit (50 mg), alates tsükli 9. päevast minge follikulomeetriale ülepäeviti, jälgige munasarjade reaktsiooni (kui midagi kasvab) kuni 13ni. päevast! Tegin kõik vastavalt soovitusele, jõudsin esimesele ultrahelile, oli 8. päev (kuna 9. päev oli puhkepäev), uzistka ütles, et valitsevas folliikulis vaikust ei tuvastatud! Läksin koju ärritunult mõttega, et ikkagi on 8. päev ja ilmselt oli juba liiga vara midagi kasvatada! Ootasin järgmist ultraheli 11. päeval! Nad ütlesid, et munasarja parempoolne maht 40 kaja (-) vahemikus 5 kuni 10 mm, vasaku 18 komplekti kaja (-) suurus 5 kuni 12 mm. T. *****. minu 11. päeval c. folliikuli suurus koos Klostilbegitiga ei tohiks olla väiksem kui 15 ja mul on ainult 12 ja endomeetrium on õhuke - ainult 4 mm. Nad ütlesid, et kui 13. päeval c. folliikul ei ulatu vähemalt 16 mm-ni, siis on jälitamise jätkamine kasutu, ovulatsiooni ei toimu! Tüdrukud, ma olen nii ärritunud, tahan lapsi
, kuid see ei tööta kuni pisarateni! Kes, nagu see oli, palun jagage oma juhtumit! Nad ütlevad mulle, siis tihe kapsel munasarjas! Ja kui keegi teab, mis kaja on (-).

Miks mõjutab polütsüstoos rasestumist?

Polütsüstiline munasarjahaigus on endokriinne (hormonaalne) patoloogia, mida iseloomustavad muutused munasarjade struktuuris ja funktsioonis. Selle patoloogiaga moodustuvad munasarjakerel mitmed tsüstid, mis häirivad munaraku küpsemisprotsesse. Tsüsti moodustumise peamine põhjus on endokriinsüsteemi talitlushäire.

Munasarja on peamine ovulatsiooni protsessi eest vastutav elund. Selle funktsioonide mis tahes rikkumised võivad põhjustada naiste viljatust. Hormonaalse tausta muutustega muutuvad munasarja seinad tihedamaks, nii et küps munarakk ei saa vabalt siseneda emakaõõnde edasiseks viljastamiseks. Olles munasarjas, täidetakse see vedelikuga - nii moodustub väike tsüst. Selle protsessi korduva kordamisega aja jooksul ilmnevad munasarjas arvukad tsüstilised moodustised, mis mõjutavad kahjulikult naise reproduktiivfunktsiooni. Seetõttu on polütsüstoosiga ovulatsioon peaaegu võimatu.

Polütsüstilise haiguse peamine põhjus, mille tõttu naine pöördub arsti poole, on võimetus rasestuda. Muna küpsemise protsessid ja reproduktiivse aktiivsuse funktsioon sõltuvad hormoonide tasemest naisorganismis. Kui naisel diagnoositakse endokriinsed häired, ei saa munasarjad normaalselt funktsioneerida. Sel juhul tekitavad munasarjad suurt hulka androgeene (meessuguhormoone), mis ei lase munadel küpseda, mida iseloomustavad välised ilmingud.

Polütsüstiliste munasarjade sümptomid:

  • kiirenenud juuste kasv kehal,
  • akne, seborröa, pigmentatsioon,
  • suurenenud rasune nahk
  • menstruatsiooni puudulikkus
  • sagedased viivitused või menstruatsiooni puudumine,
  • napp tühjendus
  • joonistusvalud alakõhus
  • verejooks
  • järsk kehakaalu tõus.

Patoloogia arengu üheks peamiseks põhjuseks peetakse geneetilist pärilikkust, mis võib aidata kaasa organite struktuuri rikkumistele ja krooniliste haiguste eelsoodumusele. Ülekaalulisus on ka polütsüstiliste põhjustaja ning liigse keharasva tõttu võivad tekkida munasarjad.

Pärast täpse diagnoosi määramist, sõltuvalt kliiniliste tunnuste tõsidusest, patsiendi vanusest ja kaebustest, koostab arst reproduktiivfunktsiooni mitmeastmelise taastamise ja teiste naiste patoloogiate ravi. Raviprotsess sõltub otseselt haiguse tõsidusest ja naise soovist saada emaks.

Hormonaalse stimulatsiooni tunnused

Peamine probleem, mis takistab rasestumist polütsüstiliste haiguste korral, on ovulatsiooni ebaregulaarsus või täielik puudumine. Stimuleerimine seisneb hormonaalsete ravimite võtmises, mis võivad taastada viljastamist soodustavate naissuguhormoonide tootmise.

Viljastamise stimuleerimiseks välja kirjutatud ravimid soodustavad munaraku vabanemist munasarja tiheda keha kaudu. Kui järgitakse arsti soovitusi, võib kontseptsioon ilmneda peaaegu kohe, kuid ainult siis, kui polütsüstiline munasari on ainus patoloogia, mis takistab naise rasestumist. Hormonaalsed preparaadid tuleb juua rangelt vastavalt individuaalselt koostatud skeemile.

Ovulatsiooni stimuleerimine toimub alles pärast laboratoorset ja instrumentaalset uurimist. Esiteks eristavad nad teisi võimalikke viljatuse põhjustavaid haigusi. Naisele on tingimata ette nähtud hüsterosalpingograafia (munajuhade läbilaskvuse uuring).

Diagnoos enne stimuleerimist tuleb edastada mõlemale partnerile. Tänapäeval on meestel sageli meeste reproduktiivtervise rikkumisi. Madal seemnerakkude liikuvus tuvastatakse 40% meestest. Seetõttu peab partner läbima sperma analüüsi (spermogramm).

Ovulatsiooni stimuleerimise üldine skeem

Esialgsel etapil võib arst välja kirjutada rasestumisvastase vahendi. Need aitavad reguleerida menstruaaltsüklit ja taastada normaalne ovulatsioon. Rasestumisvastaste tablettidega ravikuur kestab kolm kuni kuus kuud, pärast nende tühistamist võib viljastumine tekkida. Vajalikke ravimeid peaks valima ainult arst.

Kui rasestumisvastased tabletid ei anna oodatud tulemust, otsustab naiste ovulatsiooni stimuleerimise günekoloog. Väärib märkimist, et hormonaalne ovulatsioon viiakse läbi ainult siis, kui naine suudab toota tervislikke mune, mis on võimelised viljastama. Tõsiste hormonaalsete häirete ja põletikuliste haiguste esinemise korral on stimulatsioon vastunäidustatud, kuni kaasnevad probleemid on täielikult kõrvaldatud. Mõistagi on iga juhtum individuaalne ja lõpliku otsuse teeb ainult raviarst.

Praegu kasutatakse stimulatsiooniks sageli ravimit Klostilbegit. See mittesteroidne ravim suurendab gonadotropiinide, aga ka prolaktiini tootmist. Polütsüstiliste munasarjadega seostub naiste kehasse sisenev klostilbegiit hüpotalamuse ja munasarjade östrogeeni retseptoritega, stimuleerides folliikulite kasvu ja edasist küpsemist, valmistades muna ette emakasse üleminekuks ja viljastamiseks.

Tähtis! Klostilbegitit võite võtta ainult pärast põhjalikku diagnoosi. Kilpnäärme funktsioonide tõsiste häirete esinemisel on ravimi kasutamine rangelt keelatud. Annustamine ja ravi kestus määratakse rangelt raviarsti poolt!

Üldine stimulatsiooniskeem:

  • 5-9 tsükli päeva - Clomiphene või Clomid või Klostilbegit (mittesteroidsed östrogeenid, mis stimuleerivad hüpofüüsi hormoonide tootmist) võtmine.
  • Tsükli 11-12 päeva - vaagnaelundite ultraheli munasarja folliikuli arengu jälgimiseks.
  • Tsükli 15-16-ndal päeval (ultraheli abil) süstitakse hormooni hCG gonadotropiiniga (folliikuli rebenemiseks ja küpse muna väljumiseks).
  • Pärast 24–40 tundi pärast hCG süstimist tuleb ovulatsioon. Sel perioodil peaks olema seksuaalne kontakt.
  • Tsükli 16. päeval ja 2 nädala jooksul (ultraheli abil) võtke ravimeid, mis sisaldavad progesterooni, et toetada kollaskeha, mis säilitab raseduse. Põhimõtteliselt määravad nad ametisse Duphastoni, Utrozhestani jne.
  • 17-18 päeval viiakse läbi kontroll-ultraheli, mis peaks näitama, et folliikul on purunenud ja munarakk vabaneb.

Ovulatsiooni stimuleerimise protokolli koostab arst iga patsiendi kohta eraldi. Pärast hormonaalset stimulatsiooni võib naine peaaegu kohe rasestuda. Kui rasestumist ei ole toimunud, jätkub ravi, võib arst suurendada kasutatud ravimi annust või asendada selle täielikult teise rühma ravimitega.

Väärib märkimist, et kui ovulatsiooni stimuleeriti mitu korda, suurendab naine hormoonide taset märkimisväärselt. Seetõttu on suur tõenäosus, et korraga toimub mitme folliikuli rebend korraga, mis viib mitme munaraku vabanemiseni. Sel juhul on tõenäoline mitu rasedust ja kahe või kolme lapse sünd korraga.

Kui hormonaalne stimulatsioon ikkagi ei aidanud, ärge heitke meelt. Ovulatsiooni taastamiseks on vaja järgida günekoloogi soovitusi, muuta oma elustiili, eemaldada liigne kaal, tugevdada immuunsust ja mitmekesistada toitumist. Kui enam kui aasta kestnud ravimteraapia ei anna positiivseid tulemusi, soovitavad arstid kirurgilisi ravimeetodeid. Kõige tõhusam ja õrn meetod on laparoskoopia.

Arstide ja patsientide sõnul on hormonaalne stimulatsioon kõige taskukohasem, ohutum ja tõhusam viis viljatuse raviks. Reeglina taluvad peaaegu kõik naised polütsüstiliste kaevudega ovulatsiooni stimuleerimist ja umbes 80% juhtudest toimub kauaoodatud viljastumine.

Polütsüstoosi mõju viljastumisele

Endokriinseks patoloogiaks peetav haigus põhjustab munasarjade struktuuri muutust, mille kehal moodustuvad paljud tsüstid. Endokriinsüsteemi talitlushäiretest tulenevad kihistused põhjustavad munaraku küpsemise häireid.

Hormonaalse tausta muutus põhjustab munasarja seinte tihenemist, mis omakorda takistab küpse munaraku takistamatut sisenemist emakaõõnde järgnevaks viljastamiseks. Munasarja jäänud munarakk täidetakse vedelikuga, mille tagajärjel moodustub väike tsüst. Selle protsessi korduv kordamine toob kaasa paljude tsüstiliste moodustiste ilmnemise, mis kahjustavad reproduktiivset funktsiooni. Seetõttu muudab polütsüstiline munasari ovulatsiooni ja edasise eostamise praktiliselt võimatuks.

Kuidas toimub ovulatsiooni stimuleerimine?

Polütsüstiliste toimel kahjustatud reproduktiivfunktsiooni taastamine hõlmab viljastamise stimuleerimist. Naisele on välja kirjutatud ravimid, mis aitavad munaraku väljumisel läbi munasarja tiheda keha. Eeldusel, et polütsüstiline haigus on ainus viljatust põhjustav patoloogia, võimaldab ravimteraapia naisel kiiresti rasestuda.

Haiguse raviks kasutatakse hormonaalseid ravimeid, mille vastuvõtt toimub rangelt vastavalt raviarsti poolt iga naise jaoks eraldi välja töötatud skeemile.

Enne ravi alustamist peavad naised läbima instrumentaalsed ja laboratoorsed uuringud, mis eristavad viljatuse põhjuseid. Eriti on patsiendil ette nähtud hüsterosalpingograafia, mis võimaldab kontrollida munajuhade avatust. Uuringut enne viljastamise stimuleerimist peaksid läbi viima mitte ainult naine, vaid ka tema partner, kuna raseduse võimetus võib olla tingitud mehe reproduktiivfunktsiooni rikkumisest. Arvestades asjaolu, et praegu kannatab peaaegu 40% meestest vähene spermatosoidide liikuvus, peab naise partneril olema spermogramm.

Ravimid

Viljatusravi esialgses etapis määratakse naisele rasestumisvastaseid ravimeid, tänu millele saab ta reguleerida menstruaaltsüklit ja normaliseerida ovulatsiooniprotsessi. Sünnituskontrolli kestus on 3–6 kuud. Kui pärast ravi lõpetamist ei suuda naine last eostada, tehakse otsus viljastamise stimuleerimise võimalikkuse kohta. Enne ravi alustamist peate veenduma, et munasarjad on võimelised tootma tervislikke mune, mis on viljastamiseks valmis. Kui naise uurimisel tuvastatakse põletikulised protsessid või olulised hormonaalsed häired, tuleks viljastamise stimuleerimine edasi lükata, kuni kaasnevad haigused on kõrvaldatud.

Emaks ettevalmistaval naisel peab olema hea immuunsus. Seetõttu on raseduse kavandamisel vaja võtta mikroelemente ja vitamiinide komplekse, mis suurendavad organismi vastupanuvõimet. Parima efekti annab foolhape, millel on kasulik mõju folliikulite arengule. Lisaks on menstruaaltsükli esimeses etapis soovitatav võtta C- ja E-vitamiine, mis stimuleerivad munarakke. Pärast ovulatsiooni tuleb võtta A-, D- ja B-grupi vitamiine.

Polütsüstiliste munasarjadega stimuleeritakse viljastamist järgmiselt:

  • Enne ovulatsiooni määratakse naisele hormonaalsed ravimid (Klostilbegit, Menopur, Proginova, Gonal).
  • Menstruaaltsükli 11-12-ndal päeval viiakse läbi ultraheli, mis võimaldab teil välja selgitada, millises seisundis folliikul on. HCG süstimise hetke õigeks määramiseks on vajalik ultraheli juhtimine. Kui süst tehakse valel ajal, siis folliikulite rebenemist ei toimu. Sellisel juhul jätkub folliikulite kasv, mis põhjustab tsüsti moodustumist.
  • Pärast hCG süstimist peaks naisel olema kaitseta sugu. Viljastumise korral peaks arst määrama rasedust soodustava hormonaalse ravimi, mis sisaldab progesterooni ja östrogeeni.

Klostilbegit

Ravim on mittesteroidne antiöstrogeenne ravim, mis on saadaval suu kaudu manustamiseks mõeldud tablettide kujul. Toimeaine on klomifeentsitraat, mis aitab folliikulite küpsemise protsessi kiirendada. Klostilbegitit võib välja kirjutada ka meestele, et parandada sperma kvalitatiivseid omadusi.

Ravimi võtmisel peate rangelt järgima raviskeemi. Regulaarse menstruaaltsükli korral tuleb ravimit alustada viiendal päeval. Kui tsükkel pole aga regulaarne, pole ravimi alustamise päeval tähtsust.

Clostilbegitil on soovitatav võtta üks tablett (50 mg) öö jooksul viis päeva. Tsükli 7.-11. Päevast peab patsient folliikulite ja endomeetriumi seisundi kontrollimiseks läbima ultraheliuuringu. Kui ravim võtab soovitud efekti, toimub ovulatsioon tsükli 11-15-ndal päeval.

Kui Klostilbegiti vastuvõtt ei andnud positiivset efekti, suurendatakse annust 2 korda. Ravimi ärajätmise aluseks peetakse munaraku küpsemist. Kui annuse suurendamine ei põhjusta ovulatsiooni, peate keelduma ravimi võtmisest. Pärast kolmekuulist pausi võib Klostilbegitit jätkata. Tuleb meeles pidada, et ravimi koguannus kogu manustamise aja jooksul ei tohiks ületada 750 mg.Kuid Klostilbegit on tõhus ravim, mis enamikul juhtudel annab pärast esimest ravikuuri ravi positiivse tulemuse.

Hormonaalne ravim põhineb luteiniseerivatel ja folliikuleid stimuleerivatel hormoonidel, mida võetakse võrdsetes osades. Ravim vabaneb ampullides.

Ravi algfaasis määrab arst iga päev intramuskulaarsed süstid annusega 75 RÜ. Kui ravi ei anna soovitud tulemust, suurendatakse ravimi annust, kuni ekstrageenide arv suureneb, jõudes normaalväärtuseni.

Enamik naisi talub Menopuri hästi. Kuid ravimi määramine on lubatud alles pärast täielikku uurimist. Ravimi võtmine võib põhjustada kõrvaltoime - munasarjade hüperstimulatsioonisündroomi arengut. Sel juhul tuleb Menopur viivitamatult tühistada.

Seda ravimit määratakse sageli klostilbegiidi ravis kompleksravi elemendina. Sissepääs Proginova võimaldab normaliseerida östrogeeni taset. Hormoonide taseme normaliseerumise tõttu on võimalik vabaneda lima paksenemisest, mis moodustub emakakaela piirkonnas ja häirib sperma tungimist. Proginova pakub ka endomeetriumi paksenemist, mis suurendab loomuliku viljastumise tõenäosust.

Ravimi manustamine algab tsükli 4.-5. Päeval ja lõpeb tsükli 21. päeval. Proginovat võtvatel patsientidel on keelatud võtta muid östrogeeni sisaldavaid ravimeid, kuna selline ravimite kombinatsioon võib põhjustada munasarjade funktsiooni rikkumist.

Ravimil on gonadotroopne toime, stimuleerides folliikulite arengut. Ravimit peetakse üheks kõige tõhusamaks ravimiks ja see on ette nähtud olukorras, kus teiste ravimite võtmine ei andnud soovitud mõju.

Gonal vabastatakse süstelahuse või lahuse pulbriga süstla kujul.

Gonali ravikuur kestab kuu. Samal ajal on folliikulite arengu jälgimiseks vajalik pidev ultraheliuuring. Niipea kui on kindlaks tehtud, et folliikuli suutis saavutada vajaliku suuruse, tehakse naisele süst hCG, mis võimaldab rikkuda selle terviklikkust. Pärast päeva pärast süstimist toimub ovulatsioon. Statistika näitab, et 95% -l juhtudest viib Gonali võtmine lapse edusse.

IVF stimulatsioon

In vitro viljastamist (IVF) peetakse üheks kõige tõhusamaks meetodiks munajuhade obstruktsioonist ja endometrioosist põhjustatud viljatuse vastu võitlemisel. See meetod hõlmab muna keha kunstlikku viljastamist, mis toimub väljaspool ema keha. Viljastamise protsess viiakse läbi laboratoorsetes tingimustes, mille järel embrüo viiakse emakaõõnde.

Olukorras, kus viljatus on tingitud ovulatsiooni puudumisest, on vaja ravimit stimuleerida. Ravimeid manustatakse patsiendile vastavalt skeemile subkutaanselt või intramuskulaarselt. Ravimid algavad tavaliselt tsükli viiendal päeval. Lisaks võib teraapia hõlmata ravimeid, mis tagavad antiöstrogeense toime.

Pärast folliikulite küpsemist süstitakse naisele hCG, mis põhjustab selle rebenemist. Pärast ovulatsiooni toimub munarakk selle edasiseks viljastamiseks.

Enne IVF-i ovulatsiooni stimuleerivate ravimite valimist teeb reproduktoloog iga patsiendi jaoks eraldi. Stimuleerimise protsessi tuleb jälgida ultraheli abil.

Tagajärjed kehale

Vaatamata asjaolule, et ravimiravi osana välja kirjutatud hormoonide võtmine võib sellise tervisehäda nagu ovulatsiooni puudumine lüüa, pakuvad ravimid ka naisorganismile negatiivset mõju. Sageli tekivad patsientidel ebameeldivad sümptomid, sealhulgas:

  • hüper erutuvus
  • pearinglus
  • unisus
  • lööbe ilmnemine
  • soolestiku katkemine,
  • iiveldus
  • oksendamine
  • valu piimanäärmete piirkonnas,
  • tihendite ilmnemine piimanäärmetes,
  • nägemiskahjustus.

Väga sageli näitab kõrvaltoimete esinemine raviarsti viga, kes valis patsiendile valesti raviskeemi. Samuti provotseerib keha negatiivne reaktsioon ravimite võtmisele patsiendi arsti soovituste mittejärgimise.

Kõrvaltoimetest vabanemiseks peate kohe lõpetama ravimi võtmise.

Tuleb meeles pidada, et ovulatsiooniprotsessi stimuleerimine põhjustab sageli mitmikrasedust. Lisaks ei ole välistatud emakavälise raseduse ja enodmetrioosi tekkimise oht. Samuti võivad ravimid provotseerida juba arenevate emakafibroidide kasvu. Samal ajal täheldatakse hormoonide võtmise tagajärjel sellist mõju nagu liigse kehakaalu ilmnemine üsna harva.

Polütsüstilist ovulatsiooni ovuleerivate ravimite võtmine võib põhjustada ka munasarjade olulist suurenemist. Sellises olukorras tuleb ravi kohe lõpetada. Ravimite kasutamist on võimalik jätkata alles pärast seda, kui munasarjad vähenevad normaalväärtuseni.

Ravirežiimi määramise vead võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi, näiteks munasarjade enneaegset ammendumist. Kui see juhtub, on rasedus võimalik ainult doonori muna kasutades. Arvestades naise keha riske ja tõsiseid tagajärgi, tuleks ovulatsiooni stimuleerida ainult viis korda kogu elu jooksul.

Vastunäidustused

Selliste haiguste korral ei ole meditsiiniline protseduur soovitatav:

  • enodmetrioos,
  • emaka fibroidid,
  • raske neerupuudulikkus
  • raske maksapuudulikkus
  • neerupealiste patoloogilised muutused,
  • kilpnäärme patoloogilised muutused,
  • laktoosipuudus ja galaktoosi talumatus,
  • ravimi koostisosade individuaalne talumatus.

Samuti tuleb imetamise ajal loobuda ovulatsiooni stimuleerimisest.

Polütsüstiliste munasarjade viljatuse raviks kasutatavad ravimid põhjustavad tähelepanu vähenemist ja halvendavad keerukate mehhanismide juhtimise võimet. Seetõttu peaksid naised ravimiravi ajal pöörama autojuhtimisel erilist tähelepanu.

Pin
Send
Share
Send
Send