Kasulikke näpunäiteid

Räägime vastsündinute ikterusest koos kõrgeima kategooria lastearstiga

Pin
Send
Share
Send
Send


Kollatõbi on eriline sümptom, mis avaldub imikutele nahavärvi ja silmade sklera muutuse kujul. Kollane värv avaldub sõltuvalt patoloogia intensiivsusest. Vastsündinutel esinev kollatõbi ei vaja igal juhul kodus ravi. Üsna sageli väheneb sümptom lapse vanemaks saades. Kuid on ka teisi haigusliike (näiteks emakasisene), mis nõuavad piisava ravi määramist. Vanemad peaksid olema teadlikud patoloogia olemusest ja põhjustest. Teda aitab ravida lastearst, kes määrab patsiendi testide tulemuste põhjal kursuse.

Tänapäeval on kõige sagedamini ette nähtud fototeraapia, eriline dieet imetavale emale. Positiivset mõju avaldab ka sorbentide ja muude ravimite kasutamine, ravimtaimede vannis suplemine. Samuti on soovitatav regulaarselt juua spetsiaalset glükoosilahust koos loodusliku roosi keetmisega.

Patoloogia ilmnemise põhjused

Kõige sagedamini avaldub vastsündinute ikterus kohe pärast sündi. Olukorda peetakse normaalseks, kuna selle põhjuseks on järgmised tegurid:

  • Nahas jätkub loote hemoglobiini lagunemise protsess.
  • Bilirubiin koguneb veres. See on eriline aine, mis annab nahale iseloomuliku kollase värvuse.

Kui beebi kehas on ikterus, on looduslike protsesside kulg häiritud:

  • Emas registreeritakse hormoonide tootmise rikkumine. Östrogeenil on otsene mõju rinnapiimale. Selle eemaldamiseks kehast on vaja kasutada seedetrakti lisaressursse.
  • Naine ei pea imetamise ajal erilist dieeti.
  • Beebil pole veel maksa ja mõnda sapiteede organit täielikult moodustatud.

Vastsündinu puhul peetakse kollatõve manifestatsiooni normaalseks kahe nädala kuni kuu jooksul. Sel perioodil võib värvi intensiivsus varieeruda.

Bilirubiin on eriline aine, millel on omadus akumuleeruda vereseerumis. Protsess toimub ainult siis, kui laps pole maksa veel täielikult küpsenud. Selle taustal registreeritakse ebapiisav sapi väljavool. Tooted imenduvad soole seina ilma eelneva desinfitseerimiseta.

Kui bilirubiin koguneb veres suurtes kogustes, suureneb joobeseisund lapse kehas. Sümptom on tõsine ja võib põhjustada inimkehas tüsistusi. Mürgised ained mõjutavad kahjulikult aju ja selle pagasiruumi, nii et laps võib välja töötada mitmeid neuroloogilisi haigusi.

Kollatõbi peaksid olema arsti pideva järelevalve all. Dünaamikat analüüsitakse kahe nädala jooksul. Kui ilmset paranemist ei toimu, on soovitatav alustada ravimiraviga.

On olemas vastsündinute patoloogiatüüpe, mis kujutavad endast tõsist ohtu lapse tervisele:

  • Kui emakas registreeriti hemoglobiini lagunemine, siis areneb lapsel hemolüütiline haigus.
  • Maksarakud olid mõjutatud emakasisese infektsiooni esinemise tõttu naisel.
  • Anomaaliad esinevad seedetraktis. Sel juhul diagnoositakse obstruktiivne kollatõbi.

Sellistel juhtudel peaks vastsündinutel kollatõbi ravima viivitamatult. Kuid esimesel etapil tehakse kindlaks põhjused ja diagnoos. Järgmisena peab arst jälgima bilirubiini muutuste dünaamikat. Alles siis saate valida rahvapäraste ja ravimimeetodite vahel. Lisaks peaks naine kinni pidama spetsiaalsest dieedist. Tooted, mis põhjustavad patoloogia ägenemist, on dieedist täielikult välja jäetud. Sellisel juhul on võimalik vältida maksa nakatumist ja seedetrakti häireid.

Mis on vastsündinutel kollatõbi?

Kollatõbi - naha, sklera ja limaskestade kollane värvumine, mis on tingitud sappipigmentide ladestumisest neisse. Rasvas lahustuv bilirubiin koguneb nahka, mis moodustub punaste vereliblede lagunemisel.

Maksal pole aega lagunemissaadusi neutraliseerida. Seetõttu ilmub veres ülemäärane kogus seda pigmenti.

Bilirubiin juhtub:

  • konjugeerimata või kaudne. See on rasvlahustuv
  • konjugeeritud või otsene. Selline bilirubiin on vees lahustuv.

Seetõttu eritub otsene bilirubiin vabalt sapiga ja uriiniga ning kaudne bilirubiin eritub maksas keeruka biokeemilise protsessi tagajärjel.

Otsene bilirubiin ei oma neurotoksilist toimet. Selle tase määratakse ainult diagnoosi seadmise eesmärgil. Kaudne bilirubiin on neurotoksiline.

See juhtub ainult väga kõrgel tasemel. Täisaegsetel imikutel on üks tase üle 342 µmol / L, enneaegsetel imikutel alates 220 µmol / L, sügavalt enneaegsetel kolmandikel alates 170 µmol / L.

Neurotoksilisuse lävitase sõltub ka kokkupuute kestusest ja paljudest muudest asjaoludest. Kollatõbi vastsündinutel on piisavalt tavaline. 60% -l täisaegsetest ja 80% -l enneaegsetest imikutest.

Vastsündinute vastsündinute ikterus ja selle tüübid

Vastsündinute füsioloogiline ikterus muutub märgatavaks teisel või kolmandal päeval, ulatudes maksimumini teisel ja neljandal päeval. Kollatõbi peaks mööduma, kui laps on 5–7 päeva vana.

Kui vastsündinu kollatõbi on just selline, siis on see klassikaline füsioloogiline kollatõbi, mis on seotud bilirubiini ebapiisava konjugatsiooniga maksas. Kuid teda peetakse selliseks alles pärast muude sünnitusjärgse kollatõve põhjuste välistamist.

Millal peetakse vastsündinute ikterusi raskeks?

  1. Ilmselge esimesel elupäeval.
  2. Viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonidega.
  3. Verejooksu juuresolekul.
  4. Ema ja lapse vahelise kokkusobimatuse korral Rhesuse antigeenide ja ген või veregrupi järgi.
  5. Vastsündinu enneaegse või ebaküpsuse korral.
  6. Ebapiisava toitumisega.
  7. Kollasuse juuresolekul pere vanematel lastel.

Kollatõbi lapsel algab näost. Mida kõrgem on bilirubiini tase, seda madalamaks muutub keha värvus (kollane).

Kollatõbi on kaudse bilirubiini tõttu erekollane, ühtlaselt oranž ja otsese bilirubiini tõttu rohekas või oliivikas. Erinevus on selgelt nähtav tugeva kollatõve korral.

Patoloogiline kollatõbi juhtub:

  • konjugatsioon ensümaatilise maksapuudulikkuse korral,
  • hemolüütiline koos hemoglobiini ja punaste vereliblede normaalse struktuuri muutusega,
  • maksahaigus maksa
  • obstruktiivne või mehaaniline kollatõbi, rikkudes sapi normaalset väljavoolu.

Kollatõve suurenemise, hemolüüsi sümptomite, infektsioonide korral on vajalik laboratoorne vereanalüüs. Määrake otsene ja kaudne bilirubiini sisaldus, veregrupp ja Rh tegur. Retikulotsüütide protsendi ja Coombsi proovi määramiseks tehakse vereanalüüsi mikroskoopia. Bilirubiini taseme määramiseks kasutatakse mitteinvasiivset perkutaanset bilirubiini määramist.

See on pigmendi määratlus peegeldava fotomeetri abil, mis määrab naha värvi järgi bilirubiini taseme veres.

Miks lapsel tekib kollatõbi?

Iseenesest pole lapse naha värvimine haigus, vaid sümptom. Pigmendi bilirubiin, mis on punaste vereliblede lagunemisprodukt ja moodustub kogu elu jooksul, annab beebi nahale kollase värvuse.

Täiskasvanutel siseneb see maksa ja eritub edukalt. Lapsega on olukord keerulisem.

70% -l juhtudest ilmneb vastsündinutel kollatõbi, selle levimuse põhjused: maks ei suuda endiselt oma funktsioonidega täielikult toime tulla. Samal ajal on imikute veres bilirubiini tase kõrge, kuna punaseid vereliblesid, mis varustavad last emakas hapnikuga, laguneb suur hulk.

Nii areneb kolmel neljast vastsündinust kollatõbi. Enamasti möödub ta ühe kuu vanuselt ega vaja ravi. Kollatõbi ja kõrge bilirubiini sisaldus lastel on järgmised:

  • mitu rasedust
  • suitsetamine, alkoholi ja teatud ravimite tarbimine raseduse ajal,
  • tulevase ema joodipuudus,
  • muud sünnitusjärgsed tüsistused,
  • enneaegne sünnitus
  • tööjõu stimuleerimiseks saadud ravimid,
  • diabeet emal.

Kui lastel tekib kollatõbi ebapiisavalt efektiivse maksafunktsiooni tõttu, kaob see iseenesest, niipea kui kõik lapse organid on piisavalt kohandatud eluks väljaspool emaüsat.

Kuid mõnikord on kollatõbi lapse raskete patoloogiate sümptom, mis nõuab viivitamatut arstiabi. Seda seisundit nimetatakse patoloogiliseks ikteruseks ja selle põhjuseks võivad olla järgmised põhjused:

  • ema ja beebi konflikt veregrupi järgi,
  • Ema ja lapse Rh-faktoriga kokkusobimatus,
  • lapsele antibiootikumravi
  • probleemid lapse maksaga
  • üksikud geneetilised haigused
  • hormooni sünteesi häired,
  • sapijuhade ummistus või kahjustus,
  • pankrease düsfunktsioon.

Patoloogilise kollatõve korral on väga oluline mitte ainult alandada bilirubiini taset lapse veres, vaid ka kõrvaldada põhjus, mis selle suurenemise põhjustas.

Millal kollatõbi möödub?

Vastsündinute füsioloogiline ikterus hakkab nõrgenema, kui laps on nädala vanune. Ühe kuu vanuseks kaovad haiguse tunnused täielikult.

Patoloogiline kollatõbi kui sümptom saab üsna kiiresti, mõne päeva jooksul kõrvaldada. Täna on bilirubiini kiire ja ohutu eemaldamine patsiendilt.

Tuleb meeles pidada, et mõnikord on patoloogiline kollatõbi ja kõrge bilirubiini tase tõsise haiguse sümptomid, mille ravi kestus sõltub olukorrast ja mida saab arst määrata.

Mida teha, kui kollatõbi viibib

Juhtub, et füsioloogiline kollatõbi ei möödu kuu vanuseks. Selle haiguse kulgu põhjused on järgmised:

  • aneemia imikul (kinnitatakse vereanalüüsiga),
  • sapiteede ummistus (või infektsioon), sapi stagnatsioon,
  • galaktoseemia (see on üks neist haigustest, mida haiglas skriinitakse),
  • kilpnäärme hormoonide puudus (testitud ka haiglas)
  • polütsüteemia (vere punaliblede arvu suurenemine, mida jälgitakse vereanalüüsi abil),
  • rinnaga toitmise ikterus.

Kui laps on juba kuu vanune ja kollatõbi ikka ei kao, peate konsulteerima arstiga. Arst suudab välistada keerulised diagnoosid.

Väärib erilist äramärkimist rindade kollatõbi, mis ilmneb siis, kui rinnapiim sisaldab palju rasedandiooli (hormoonide metabolismi saadust).

See aine pärsib bilirubiini eritumist. Samal ajal ei suurene pigmendi sisaldus veres, vaid väheneb järk-järgult. Laps tunneb end hästi.

Meditsiiniringkondades on rinnapiima ikteruse kohta kaks arvamust:

  1. Mõned arstid usuvad, et suurenenud bilirubiini tase annab sellegipoolest lapse maksale lisakoormuse, seetõttu tuleb rinnaga toitmine lõpetada.
  2. Teise laagri esindajad ei näe toitmise jätkamisel midagi kohutavat.

Kui kardate last kahjustada, kuid soovite siiski jätkata looduslikku toitmist, sobib teile järgmine meetod. Piima on vaja väljendada ja soojendada seda veevannis temperatuurini 70 °. Lisateave selle kohta, kuidas rinnapiima õigesti väljendada >>>

Seejärel jahutage see ja andke lapsele. Temperatuuri mõjul laguneb rasedanediool ja see ei mõjuta bilirubiini eritumise kiirust.

Kui lapsel on kollatõbi, peaks ema leidma lastearsti, keda ta täielikult usaldab, ja järgima kõiki tema juhiseid.

Kuidas ravida kollatõbe

Kõige tõhusam meetod bilirubiini taseme alandamiseks veres on fototeraapia.

Beebi pannakse spetsiaalsete lampide alla, mis töötavad sinises spektris. Valguse mõjul muundub bilirubiin mittetoksiliseks lumirubiiniks, mis eritub organismist kiiresti.

Vastsündinute kollatõve fototeraapiat saab läbi viia nii haiglas kui ka laste meditsiiniasutuses.

Suurtes linnades saab rentida lampi kollatõve raviks. Seega, kui bilirubiini tase ei vähene ja beebi seisund ei põhjusta muret, võib ravi läbi viia kodus.

Sel juhul ei tohiks unustada bilirubiini taseme määramiseks õigeaegselt verd loovutada.

Luminofooridega hõõglamp on ette nähtud 96 tunniks koos toitmise katkestustega. Silmade kaitsmiseks panevad lapsed spetsiaalseid sidemeid või tõmbavad mütsid.

Fototeraapiaga kaotab beebi vedeliku, seetõttu on imetamise ajal vajalik lapsele järeleandmine.

Kerge ravi kõrvaltoimed: naha koorimine, kiire väljaheide. Need sümptomid kaovad kohe, kui ravi on lõppenud. Lisateavet selle kohta, mitu korda peaks toolil vastsündinu olema >>>

Pärast fototeraapia lõppu määratakse ravi lõpetamiseks mõnikord kolereetilised, diureetilised ravimid:

  • Hofitooli vastsündinutele, kellel on kollatõbi, antakse tilkade kujul kolm korda päevas veega segatud kujul.
  • Ursosani antakse vastsündinutele kollatõvega üks kord päevas, lahjendades osa kapsli sisust väheses koguses vett. Vt ka: Millal saab vastsündinule vett anda? >>>
  • Mugav on anda lapsele ursofalk koos vastsündinute ikterusega, seda ravimit on parem omandada suspensiooni kujul.

Ursosan ja ursofalk alandavad mõne päeva pärast vere bilirubiini.

  • Homöopaatilistest ravimitest saavad arstid soovitada galsten. Galstena koos vastsündinute ikterusega võetakse tilkade kujul 3 korda päevas. Enne lapsele lapse andmist lahjendatakse tilgad rinnapiima.

Kollatõve raskete vormide ravis kasutatakse vereülekannet. See aitab asendada enamiku vere punalibledest ja seeläbi vähendada ühe protseduuri jooksul bilirubiini poole võrra.

Ühe vereülekande korral asendatakse kuni 80% beebi verest. Emalt vere võtmine pole lubatud, seetõttu otsib laps teist doonorit.

Füsioloogiline kollatõbi möödub iseenesest ega vaja erilist ravi. Kuid ema saab aidata beebil kiiresti liigsest bilirubiinist vabaneda:

  • Parim ennetamise meetod on rinnaga toitmine. Oluline on panna laps rinnale kohe pärast sündi. Ternespiim sisaldab komponente, mis stimuleerivad raasukeste soolestikku. Koos mekooniumiga (esimesed väljaheited) eemaldatakse bilirubiin kehast. Emme piim on fototeraapia ajal parim viis vedeliku täiendamiseks. Loe lähemalt HS-i ja selle õige kasutamise kohta >>>
  • Päikesevannid. Hiliskevadel, suvel või soojal sügisel saate jalutuskäruga kapoti liigutada, nii et päikesekiired langevad lapse näole. Talvel võite praad rõdul seista, lihtsalt veenduge, et laps ei külmutaks. Ärge laske päikesel beebi silma sattuda. Imiku saadud D-vitamiin aitab bilirubiini organismist välja viia.
  • Te ei tohiks oma lapsele üksi glükoosilahust ega kibuvitsamarjade keetmist anda, ainult arst teab, kuidas vastsündinutel kollatõbe glükoosisisaldust manustada.

Millised tagajärjed võivad imikute ikterusel olla?

Tavaliselt ei kaasne rinnaga toitmise ja vastsündinute füsioloogilise kollatõve tagajärgedega, kui naha kollasus möödub, ei meenuta miski haigust.

Hiljuti on neonatoloogid tunnistanud neid seisundeid beebi normaalse arengu võimaluseks.

Patoloogilise kollatõve tagajärjed sõltuvad selle põhjustanud põhjustest.

Kui alustate ravi õigeaegselt ega kaldu kõrvale arsti soovitustest, siis on haigus tõenäoliselt ületatud ega jäta täiendavaid haigusi.

Ravimata või enneaegselt kõvenenud kollatõbi vastsündinutel ei möödu jäljetult, tagajärjed võivad olla järgmised:

  • maksavähi risk on tulevikus märkimisväärselt suurenenud,
  • nõrk immuunsus imikul,
  • tsirroos ja muud maksahaigused.

Kui laps kannatas bilirubiini entsefalopaatia all ja ta ei saanud arstiabi, võivad tagajärjed olla osaline või täielik kuulmislangus, arengu hilinemine ja halvatus.

Kollatõve tunnustega last peab arst pidevalt jälgima, et mitte unustada haiguse raskete vormide arengut ja vältida ohtlikke tagajärgi.

Haiguse peamised sümptomid

Kõige sagedamini registreeritakse beebi nahavärvi muutus kolmandal päeval pärast sündi. Beebi muutub palju tumedamaks ja nahk muutub helepruuniks. Imikutel avaldub kollatõbi sel viisil.

Naha lõplik värvus sõltub bilirubiini tasemest veres. Selle kogus võib varieeruda vahemikus 35 kuni 250 μmol / L. Tõsiseid tagajärgi ei saa vältida, kui indikaator muutub maksimaalseks.

Füsioloogiline ikterus vastsündinutel avaldub ka järgmiste sümptomite kujul:

  • suur ärevus
  • sagedane regurgitatsioon, mis võib muutuda oksendamiseks,
  • üldine apaatia ja letargia seisund,
  • uriini iseloomulik värvimuutus.

Kõik need ilmingud tekivad keha raske joobeseisundi tõttu. Vanemaid huvitab küsimus, kas nad on sellises seisundis haiglast välja lastud. Protsessi otstarbekust hindab arst. Testide ja märkide põhjal saab ta määrata ravi haiglas. Siin jälgitakse bilirubiini muutuste dünaamikat ja intensiivsust.

Tuumakollat ​​iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • Lapse letargia ja unisus ilmnevad iga päevaga.
  • Mõnikord võib täheldada spontaanset regurgitatsiooni või oksendamist.
  • Imemisrefleks muutub väiksemaks.
  • Spontaansete lihaste tõmbluste perioodiline ilmumine.

Kollasuse ravi vastsündinutel kodus ei saa sel juhul jätkuda. Olukorda peaks analüüsima arst. Mõne manifestatsiooni korral on seda võimatu teha ilma hospitaliseerimiseta.

Kollatõve ravimeetodid

Vanematel on loogiline küsimus, kuidas vastsündinul ikterust ravida? Kursuse valimisel võtab lastearst arvesse järgmisi olulisi kriteeriume:

  • Imiku üldine seisund.
  • Patoloogiliste protsesside esinemine minevikus.
  • Bilirubiini muutus dünaamikas.
  • Kas lapsel on ikka haigusi.

Sel juhul soovitatakse maja vanematel kasutada järgmisi terapeutilisi abinõusid:

  • Fototeraapia ja regulaarne päevitamine.
  • Vastsündinu peaks regulaarselt olema värskes õhus.
  • Ravimite võtmine peaks toimuma alles pärast arstiga konsulteerimist.
  • Alternatiivsed meetodid aitavad ka sümptomeid kõrvaldada. Selle beebi jaoks ujuvad nad regulaarselt kummeli puljongis. Lisaks on ema joogina soovitatav kasutada kibuvitsapuljongit ja glükoosilahust. Need kaks jooki aitavad märkimisväärselt parandada maksafunktsiooni.

Rahvameditsiin

Kui otsustati laps haiglast välja viia, viiakse tulevikus patoloogia ravi läbi kodus. Ema peaks olema iga sümptomi suhtes tähelepanelik. Lisaks jälgib raviarst füsioloogilise seisundi muutust. Kui paranemist ei täheldata, on soovitatav muuta ravi taktikat.

Imikute raviprotsessis saab kasutada ainult neid vahendeid, mis on raviarstiga eelnevalt kokku lepitud.

Mürgiste ainete kiire ja tõhus eemaldamine võimaldab roosipuusade keetmist. Selle valmistamiseks on vaja kasutada kolme kuivatatud marja, mis hoolikalt tükeldatakse ja valatakse keedetud veega. Piisab vaid klaasist vedelikust. Maksimaalse arvu raviomaduste saamiseks tuleb keetmist infundeerida vähemalt viis tundi. Kollatõvest vabanemine võimaldab enne söötmist võtta iga kord üks teelusikatäis. Vanemad peaksid kasutamisel olema eriti ettevaatlikud, kui laps on juba allergiline olnud.

Need ravimtaimed aitavad parandada vereringet ja kõrvaldada põletikku. Protsess viib bilirubiini kiire eemaldamiseni kudedest ja verest.

Puljongi saab valmistada iseseisvalt. Selleks valatakse ühe liitri veega 200 grammi saialilli ja kummeliõisi. Õlle valmistamine peaks kesta vähemalt 10 minutit. Nõudes on vaja veeta kolm tundi. Tööriista on soovitatav lisada iga kord ujumise ajal.

Kollatõve imetamine

Bilirubiini kiireks eemaldamiseks verest ei soovitata naisel rinnaga toitmisest keelduda. Piim sisaldab valku, mis seob kiiresti ja tõhusalt kõiki mürgiseid komponente. Selle tõttu suureneb keha vastupidavus kahjulike mõjude suhtes mitu korda. Rinnapiim normaliseerib lapse väljaheidet ja parandab tema seedesüsteemi tööd.

Imetamine tuleb ära jätta ainult immunoloogiliste konfliktide korral. Sel juhul sisaldab piim antikehi, mis üldist olukorda ainult halvendavad. Selline kliiniline pilt on haruldane, nii et kõige sagedamini soovitavad GV spetsialistid jätkata rinnaga toitmist.

Kui lapsel diagnoositi kollatõbi, peab naine järgima spetsiaalset dieeti. Tänu sellele on lühikese aja jooksul võimalik taastumine saavutada. Bilirubiini kiireks eemaldamiseks verest peaks naine oma toidust välja jätma toidud, mis võivad põhjustada seedesüsteemi lagunemist:

  • maitseained ja praetud toidud,
  • igat tüüpi suitsuliha,
  • mandariinid
  • nõud, mis sisaldavad suures koguses värvaineid ja säilitusaineid,
  • võimalikud allergeenid
  • toidud, mis võivad põhjustada beebi või ema liigset gaaside moodustumist,
  • koostisosad, mis kahjustavad väljaheidet.

Üldise heaolu ja tervise parandamiseks on soovitatav regulaarselt külastada värsket õhku. Jalutamine parandab ainevahetusprotsesse ja aitab looduslikult võõrutusvõimet taastada.

Fototeraapia tunnused

Kollatõve sümptomite kiireks kõrvaldamiseks kasutatakse kokkupuudet valguse või ultraviolettkiirgusega. Protsess hõlmab spetsiaalse lambi kasutamist, millel võib olla valge või sinine sära. Soojematel kuudel saab instrumendi asendada tavaliste päikesevannidega. Kuid sellise mõjuga lapsele peab ta silmad ja keha sulgema spetsiaalse tekiga.

Tänu ultraviolettkiirgusele kiireneb märkimisväärselt bilirubiini lagunemisprotsess ja see eritub organismist kiiresti. Kui valiti loodusliku kokkupuute protsess, siis ei tohiks laps avatud päikese käes olla rohkem kui kakskümmend minutit kolm korda päevas. Meetodil on positiivne mõju immuunsussüsteemile, kuna seda peetakse üheks kõvenemise võimaluseks.

Kollatõve ravi sorbentidega

Bilirubiin elimineeritakse inimkehast sorbentide abil. Hemoglobiini lagunemisega muutub väljaheidete värv dramaatiliselt.

  • Sorbent aitab kehal lühikese aja jooksul eemaldada bilirubiini soolestikust. Protsessi kiirendamiseks on soovitatav kasutada Enterosgel või Smecta. Lubatud on kasutada ainult neid raviarsti poolt heaks kiidetud sorbente. Vastasel juhul võib nende toime põhjustada kõhukinnisust või kõhulahtisust.
  • Lapsele on lubatud anda ka aktiveeritud või valget sütt. Päevane annus ei tohiks ületada veerandi tablettidest kolm korda päevas. Enne kasutamist tuleb neid hoolikalt lahjendada keedetud veega.

Mis tahes ravimi tarbimise ajal on vaja jälgida puru oleku muutust. Kui võetakse aktiivsütt, on fekaalides täiesti võimalik näha tumedaid kandjaid. Mõnedel patsientidel muudavad kõik sooleliigutused ka värvi.

Kollatõbi on tõsine haigus, mille saab kõrvaldada ainult professionaal. Vanemad peaksid saama tema konsultatsiooni kõigi ravimeetodite kohta. Samuti on vaja jälgida muutusi beebi üldises seisundis. Kui halvenemine registreeritakse, on hädavajalik külastada lastearsti kabinetti.

Millal võib kahtlustada vastsündinute patoloogilist ikterust?

  • kui beebi ikterus tekkis juba sündides või esimesel päeval, nõuab see suuremat tähelepanu.

Lapse puhul on vaja välistada järgmised tingimused: vastsündinute hemolüütiline haigus, infektsioonid (süüfilis, toksoplasmoos, punetised), varjatud hemorraagia,

  • neljandal - seitsmendal päeval on kollatõbi sagedamini kaasasündinud nakkustega,
  • kollatõve põhjus pärast 1. elunädalat on nakkused, hüpotüreoidism, hepatiit, sapiteede atresia, tsüstiline fibroos,
  • püsiva ikterusega esimesel elukuul on vaja välistada infektsioonid, pärilikud geneetilised patoloogiad,
  • Vastsündinute hemolüütilise haiguse põhjuste hulgas on sapi paksenemise sündroom, sapi stagnatsioon, püloorne stenoos, sapiteede atresia ja muud patoloogiad.

Rinnapiima kollatõbi

Kollatõbi vastsündinutel võib areneda pärast 1. elunädalat. See on tingitud rinnaga toitmise algusest. Kõrgenenud bilirubiini tase imikutel võib imetamise ajal kesta kuni 10 nädalat.

Kui rinnaga toitmine tühistatakse 1 - 2 päevaks, möödub rinnapiimast tekkinud kollatõbi ja bilirubiini tase veres langeb kiiresti. Kui imetamine taastub, siis hiberbilirubineemia reeglina ei naase. Lapse üldine seisund on tavaliselt normaalne.

Kuigi sellist ikterust imikutel kaasneb harva bilirubiini entsefalopaatiaga, kirjeldatakse selle esinemise juhtumeid. Miks see juhtub, pole meditsiin veel selge.

Milline on bilirubiini entsefalopaatia oht, kas vastsündinutel on see tuumakollane?

Bilirubiini entsefalopaatia risk on suurem ebaküpsetel imikutel. Bilirubiin tungib aju neuronitesse ja avaldab neile toksilist toimet.

Kliiniliselt avaldub see:

  • nõrgenenud imemine
  • kaela pikendus
  • alaareng
  • letargia
  • krambid.

Tuumakepiduse tagajärjed vastsündinutel

  • lapsel on tõenäolisem motoorset alaarengut,
  • pärast esimest eluaastat - liikumishäired, kurtus,
  • kolme aasta pärast - konvulsiooniline sündroom, oligofreenia, kuulmislangus, strabismus, motoorsed häired,
  • ilmsete neuroloogiliste sümptomitega on prognoos halb, suremus ulatub 75% -ni.

Kuid alati on riskifaktorid:

  • haiglast väljumine varem kui 3 päeva ilma kahe päeva järelkontrollita,
  • valvsuse puudumine ja ikteruse raskuse alahindamine.

Kuidas ravida kollatõbe vastsündinutel?

Kollatõbi vastsündinutel ravi eesmärk on vähendada bilirubiini taset indikaatoriteni, mis ei ületa neurotoksilisuse läve (võime aju neuroneid nakatada).

Millisel bilirubiini tasemel on vaja fototeraapiat alustada, pole üksmeelt. Kuid kuna nähtava tulemuse saamiseks peaks mööduma 6–12 tundi, peaks fototeraapia algama bilirubiini ohutul tasemel.

Fototeraapia ajal muutub kaudne bilirubiin otseseks, mitteohtlikuks ja eritub organismist kergesti. Tavalist fototeraapiat viiakse läbi pidevalt.

Laps on sageli pöördunud naha võimalikult heledamaks muutmiseks. Tehke fototeraapiat seni, kuni bilirubiini tase on langenud maksimaalse ohutuni.

Nahavärv ei ole alati soovituslik, sest valguse mõjul väheneb naha kollasus ja bilirubiini sisaldus veres püsib kõrge.

Fototeraapia ajal kaitsevad nad lapse silmi.

Fototeraapia komplikatsioonid - nahalööbed, kõhulahtisus. Pärast fototeraapia kursuse läbimist võib täheldada “pronksilapse” sündroomi - naha värvumist hallikaspruuni värviga.

Fototeraapia pikaajalist mõju ei registreerita, kuid ilma näidustusteta ei ole soovitatav fototeraapiat välja kirjutada. In vitro teaduslikud uuringud on näidanud rakendatud valguskiirguse võimalikku patoloogilist mõju DNA-le.

  1. Kui fototeraapia on ebaefektiivne, kasutatakse vereülekannet. Sel viisil vastsündinute ikteruse ravi on väga ohtlik protseduur, millega kaasneb tõsiste kõrvaltoimete oht. Kuid vajadusel on võimalik mitu vereülekannet.
  2. Muud ravimeetodid hõlmavad Tinmezoporfirini ühekordset intramuskulaarset süstimist esimesel elupäeval, mis vähendab fototeraapia vajadust. Seda meetodit ei kasutata väheste teadmiste tõttu.
  3. Infoteraapiat (lahuste intravenoosne manustamine) kasutatakse vajadusel fototeraapia ajal, kui laps kaotab palju vedelikku. Kaudset bilirubiini ei eritu ühegi lahuse intravenoosse manustamise kaudu.
  4. Selliste ravimite väljakirjutamine, mis vähendavad sapi tihedust, on mõistlik sapi paksenemise sündroomi korral.
  5. Sorbentide määramise tõhusus pole tõestatud.

Kollatõve ennetamine

See viiakse läbi lapse kandmise etapis.

  1. Rasedate täielik uurimine.
  2. Rasedate naiste riskifaktorite esinemise ennetamine.
  3. Varajane kinnitus rinnale.

Samuti on vaja mõista, et isegi kahjutu esmapilgul kahjustunud kollatõbi vajab neonatoloogi või lastearsti nõu. Lapse ohutuse kohta on bilirubiini taseme jälgimisel võimalik otsustada alles pärast patoloogiliste seisundite välistamist.

Pin
Send
Share
Send
Send