Kasulikke näpunäiteid

Kuidas ravida frambesiat

Pin
Send
Share
Send
Send


Frambesia on haruldane nakkushaigus, mille põhjustaja mõjutab inimese nahka, kõõluseid ja luid. Frambesiat leidub eranditult planeedi troopilises tsoonis, seetõttu nimetatakse meditsiinilises kirjanduses seda sümptomite ja kulgemise teatava sarnasuse tõttu sageli "troopiliseks süüfiliseks". Me ütleme teile, kuidas nakatumine toimub, millised sümptomid kaasnevad haigusega ja kuidas seda ravida.

Teisene etapp

1-3 kuu pärast algab haiguse teine ​​etapp - papulid levivad kogu inimkehas. Sageli ilmuvad nad tupes, pärakus ja suuõõnes. Lisaks on iseloomulikud lööbed peopesadel ja jalgadel. Selline lööve on enamasti healoomuline. Mõnikord suurenevad lümfisõlmed märkimisväärselt, tekivad väsimus, peavalud ja palavik. Tugeva sügeluse tõttu kammimise tagajärjel tekivad sageli muud nahainfektsioonid. Aja jooksul algab periosteumi põletik, ilmnevad muutused luudes ja liigestes.

Patogeeni omadused

Kirjeldatud haigust põhjustab bakter Treponema pallidum pertenue, mis kuulub süüfilise arengut provotseerivate patogeensete mikroorganismide rühma. Patogeeni tunnuseks võib nimetada asjaolu, et ainus bioloogiline fookus on inimene ise. Teisisõnu, looduses bakter ei ela, vaid kasutab inimesi peamise ja vaheperemehena.

Haigusetekitaja levikuala on vaesed Ladina-Ameerikas, Aafrikas ja Kagu-Aasias. Mõni aasta tagasi teatasid India ja Ecuadori valitsused, et suudavad haiguse oma riigis täielikult likvideerida, kuid WHO peaks seda teavet kontrollima. Seetõttu peavad venelased neid piirkondi külastades olema ettevaatlikud ja teadma, kuidas phramesiasse nakatuda.

Kõige sagedamini võite nakatuda kontakti kaudu, näiteks käepigistusega. On loodud ka teisi ülekandeteid:

  • seksuaalne - äärmiselt haruldane
  • majapidamine (isiklike hügieenitarvete kaudu),
  • verd imevate putukate hammustuste kaudu.

Ligikaudu 80% haiguse tunnustega patsientidest on lapsed. Nakkuse oht suureneb isikliku hügieeni rikkumiste ja ruumis oleva rahvahulgaga.

Põlisrahvaste frambesia tunnused

Vastuvõtlikkuse osas on pilt järgmine:

  • pooleteise aasta vanuselt seda haigust praktiliselt ei esine,
  • alla viie aasta vanuselt on nakatumise tõenäosus 50%,
  • 15-aastaselt - 90%.

Selgub, et kõige vastuvõtlikumad nakkusele on noorukid vanuses 12-15 aastat. Täiskasvanud ja vanemad inimesed haigestuvad palju harvemini. Võib-olla on see tingitud kõrgest kultuurist, isiklikust hügieenist ja hoolikamatest kontaktidest kohalike elanikega (leiti, et enamasti nakatumine toimub mängude käigus põliselanikega).

Bakterite kehasse sisenemiseks on vajalik nakkusvärav. Frambesia korral on need kriimustused, marrastused, putukahammustused ja muud naha terviklikkuse rikkumised.

Diagnostika

Diagnostiliste tegevuste ajal hinnatakse kliinilisi ilminguid, kogutakse teavet ja uuritakse patsienti. Mõnel juhul on soovitatav läbi viia kiirtestid. Diagnoosimise 100% täielikkuse tagamiseks võite kasutada genoomianalüüsi, mis põhineb polümeraasi ahelreaktsioonil.

Kui inimene on leidnud oma kehalt sellele haigusele iseloomulikud sümptomid (eriti pärast frambesiapuhanguga piirkondade külastamist), on ta kohustatud võimalikult kiiresti külastama raviarsti. See hoiab ära tüsistuste tekkimise ja nakkuse edasise leviku.

Selle patoloogia ravi ei ole väga keeruline, kuid peamine on regulaarselt ravimite võtmine. Arstid kasutavad frambeesia raviskeemis järgmisi ravimeid:

  • asitromütsiin suu kaudu,
  • penitsilliini antibiootikumid, bensatiin / lihas.

Samuti võib patsiendile kiireloomulise vajaduse korral anda sümptomaatilist ravi.

Inkubatsiooniperioodi omadused

Haigusetekitaja ei pruugi mitme nädala jooksul oma kehas esineda. Sellel perioodil võivad inimesel esineda järgmised sümptomid:

  • nõrkus
  • liigesevalu
  • hommikune külmavärinate tunne.

Mida noorem on nakatunud, seda väljendunud on sümptomid. Kuid enamik inimesi ei ole nakkusest teadlikud ja omistavad ebamugavustunde nohule.

Ennetamine

Praeguseks pole frambesia vaktsiini välja töötatud. On olemas arvamus, et seda haigust saab täielikult likvideerida, kuna viiruse ainus kandja on inimene.

Profülaktika on võimalik ainult siis, kui patsiendid saabuvad diagnoosi saamiseks õigeaegselt arsti juurde ja läbivad täieliku ravi. Samuti on ennetuse oluline osa kodanike harimine isikliku hügieeni vajalikkusest.

Frambesia esimene etapp

Frambesia algab naha struktuuri muutumisega teatud kehapiirkonnas, sagedamini - kätel, huultel, kõrvadel. Alguses ilmub väike paistetus, tihedalt puudutades, suurus 2-5 cm. Selles etapis võib sümptomeid segi ajada putukahammustusega, kuid kui ravi ei alustata, haigus progresseerub.

  1. Turse võtab kahvaturoosa värvi.
  2. Sügelus algab.
  3. Turse keskele ilmub mädase kollase vedelikuga mull.

Saadud kahjustus kasvab järk-järgult, imendub terved nahapiirkonnad ja kaetakse hallikate laikudega. Lüüasaamine toimub vaarikate kujul, mille jaoks haigus sai oma nime: framboise (vaarikad).

Seejärel moodustub turse kohas haavand, mille keskosa on täidetud mädase vedelikuga, millel on terav ja ebameeldiv lõhn. Kuivav, mädane haavandiline eksudaat muundatakse koorikuks, mis katab kogu kahjustuse pinna.

Varane phrambesia foto

Lisaks haavandite moodustumisele iseloomustab frambesiat läheduses asuvate lümfisõlmede kahjustus. Nad muutuvad põletikuliseks, suurenevad ja muutuvad survega valulikeks.

Haiguse esimene etapp kestab mitu kuud, seejärel haavandid kaovad. Nende asemel on moodustised, mis pärast operatsiooni näevad välja nagu armid ja millel on valge värv.

Frambesia teine ​​etapp

Mõni nädal pärast esmaste haavandite paranemist algab frambesia teine ​​etapp. Selle põhjustaja, mis seekord oli kehas, kasvab tugevamaks ja avaldub kehal mitmete löövetena, millega kaasneb tugev sügelus. Kahjustuse iseloom on erinev:

Kehal asuvad moodustised rühmadena või üksikult, nahavoltide kohtades (kaenlaalused, kõht, kõhukelme) moodustavad pideva kahjustuse väiksemate kahjustuste ühinemise tõttu.

Teine etapp kestab kuni kuus kuud, siis haavandid mööduvad, nende asemel on valge sidekoe piirkonnad (nagu esimeses etapis). Jääb mulje taastumisest ja inimene võib pikka aega elada, kahtlustamata, et ta on nakkusetekitaja.

Esinemise põhjused

Frambesiat põhjustab 1905. aastal avastatud korgitserikujuline liikuv mikroorganism, mis kuulub liiki Treponema pertenue. Infektsioon toimub otsese kontakti kaudu patsiendiga. Lisaks eeldatakse, et phbesbesia võib levida perekonna Hippealates kärbeste kaudu. Haiguse põhjustajad, mis asuvad haige inimese nahal, võivad tungida ainult kahjustatud naha või limaskesta kaudu.

Frambesiat ravitakse tavaliselt penitsilliiniga. Kui patsient on selle antibiootikumi suhtes allergiline, on ette nähtud muud ravimid, näiteks tetratsükliin või erütromütsiin.

Kuidas ennast aidata? Esiteks on vaja vältida igasugust kontakti patsientidega. Kui nahale ilmub üks või mitu vaarikakujulist papulat, peate viivitamatult konsulteerima dermatoloogiga. Arst uurib kahjustatud nahka, võtab koeproovi ja uurib seda mikroskoobi all, teeb spetsiaalse vereanalüüsi.

Kui seda ei ravita, edeneb see nakkav patoloogia pidevalt.

Frambesia on nakkav ja üsna ohtlik haigus, kuid seda saab edukalt ravida. Õigeaegse ravi korral võib patsient loota täielikule paranemisele. Lisaks on tänapäevaste ortopeediliste abinõude abil sageli võimalik hiliseid tüsistusi, näiteks luude ja liigeste kahjustusi, parandada. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) algatusel on kogu maailmas frambesiat pidevalt ravitud penitsilliiniga. Täna on see haigus peaaegu täielikult likvideeritud.

Frambesia erinevused süüfilisest

Frambesia:

  • Levinud peaaegu kõigis troopilistes piirkondades.
  • Sündimata
  • Sagedamini on lapsed haiged.
  • Papuulid on väga sügelevad.
  • Puudub alopeetsia (kiilaspäisus).
  • Siseorganid ja kesknärvisüsteem ei ole mõjutatud.

Süüfilis:

  • Levitatud kogu maailmas.
  • Mõnikord kaasasündinud.
  • Sagedamini nakatuvad täiskasvanud.
  • Sügelust pole.
  • Alopeetsia
  • Sageli mõjutatud siseorganid ja kesknärvisüsteem.

Frambesia põhjused

Seda haigust tuntakse ka framboesia (saksa või hollandi keeles) ja piani nime all (prantsuse keeles) ning see mõjutab nahka, luud ja kõhre. Haiguse põhjustajaks on mikroorganismi T. pallidum alamliigi olemasolu. See organism kuulub samasse bakterirühma, mis põhjustavad sugulisel teel levivat süüfilist.

Ülekandemehhanism. Frambesia kandub nakatunud inimese kahjustuse bioloogilise vedelikuga otse mitteseksuaalse kontakti kaudu (inimeselt inimesele). Enamik kahjustusi on jäsemetes. Frambesia esialgse kahjustuse kohas on suur hulk baktereid. Kokkupuude selle kahjustuse vedelikuga, eriti kui see esineb lastel, kes mängivad ja saavad väikseid marrastusi, põhjustab nakkuse ülekandumist.

Inkubatsiooniperiood on 9-90 päeva (keskmiselt 21 päeva).

Ligikaudu 75% nakatunutest on alla 15-aastased lapsed (maksimaalne juhtude arv on 6–10-aastastel lastel). Mõjutatud on nii mehi kui naisi.

Frambesia levikut soodustavad ülerahvastatus ja ebarahuldavad sotsiaalmajanduslikud tingimused. Ilma ravita võib infektsioon põhjustada kroonilisi moonutusi ja puude.

Kampaaniad haiguse likvideerimiseks aastatel 1952–1964 läbi viidud 46 riigis. Alates 1990. aastast on WHO raamistiku kohaselt frambeesiat käsitlev ametlik teatamine likvideerimisprogrammide sulgemise tõttu paljudes riikides lõpetatud. Ainult vähestes riikides kuulus frambesia rahvatervise tegevusprogrammi.

1950. aastatest järele jäänud dokumentide uurimine viitab sellele, et vähemalt 90 troopilises vöötmes asuvas riigis, mis asuvad ekvaatorist 20 kraadi põhja pool ja 20 kraadi lõuna pool, oli frambesia endeemiline vorm. Praegu peetakse frambesia jaoks endeemilisteks vaid 12, samas kui kaht riiki - Ecuadori ja India -, kes väidavad, et haiguse edasikandumine on 2003. aastal peatunud, on vaja kontrollida. Lisaks plaanib WHO kontrollida ka ikke staatust 76 riigis, mis varem olid endeemilised.

Frambeesiast teatamine ei ole kohustuslik, seetõttu on nädala epidemioloogilise ülevaate viimases väljaandes avaldatud kättesaadavad andmed vaid märk selle haiguse ülemaailmsest levikust.

Frambesia sümptomid

Frambesia kaks peamist staadiumi on teada: varajases staadiumis (nakkav) ja hilisfaasis (mittenakkuslik).

Frambesia varases staadiumis areneb esialgne papilloom bakterite tungimise kohas (naha ümar, tihe turse ilma vedeliku nähtava eraldumiseta). See papilloom on täidetud bakteritega ja võib püsida 3-6 kuud ja lõppeda loodusliku taastumisega. Lisaks võivad varakult tekkida ka luuvalu ja luukahjustus. Lisaks võivad ilmneda polümorfsed nahalööbed, lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus.

Frambesia hiline ilming ilmneb 5 aastat pärast esialgset nakatumist ja seda iseloomustab nina ja luude moonutamine, peopesade ja jalataldade paksenemine ning pragude ilmumine neile (frambesia hüperkeratoos). Need jalgade tallaosa tüsistused raskendavad patsientide kõndimist. Haigus kestab aastaid, põhjustamata surma.

Valdkonnas põhineb diagnoos peamiselt kliiniliste ja epidemioloogiliste uuringute tulemustel.

Töö jätkamine haiguse likvideerimiseks

WHO tegevuskava tähelepanuta jäetud troopiliste haiguste vastu ja resolutsioon WHA 66.12 määratlevad 2020. aasta frambesia likvideerimise aastaks endiselt endeemilistes riikides.

Frambesiat saab elimineerida, kuna selle ainus reservuaar on inimesed. Kui suukaudse asitromütsiiniga varustatakse kõiki riskipopulatsioone suuremahuliste raviprogrammide kaudu, katkestatakse haiguse levik ja haigus likvideeritakse selles piirkonnas. Selle saavutamiseks solvav ettevõtmine kogub hoogu ja WHO viib koos partneritega aktiivsema pingutuse frambesia likvideerimiseks. 2020. aasta eesmärkide saavutamiseks vajalike meetmete katkematu rakendamise tagamiseks on oluline, et asitromütsiini pakutaks piisavas koguses, kiirete diagnostiliste testide olemasolu ja vajalikku rahastamist.

Frambesia kolmas etapp

See ilmub aastaid pärast nakatumist. On juhtumeid, kui kolmas etapp algas 10 aastat pärast esialgset nakatumist. Selles etapis on kliiniline pilt tõsisem - on olemas liigeste ja luude kahjustuse tunnused.

Frambesia sümptomid kolmandas etapis.

  1. Tugev liigesevalu.
  2. Kamakas luudes.
  3. Nina luude deformatsioon.
  4. Praod peopesades ja jalataldades.
  5. Pidev nõrkus, väsimus.

Kehad ilmuvad uuesti. Jalataldade pragude iseloom ja sügavus on sellised, et lihaskiud on kahjustatud. Patsient ei saa terve jalaga astuda, areneb iseloomulik „ülekaalukas” kõnnak. Sarnased muutused ilmnevad suuõõne limaskestadel. Harvadel juhtudel mõjutab patogeen küüsi, mis muutuvad paksemaks, muudavad seejärel värvi ja kukuvad maha.

Jalavigastus koos frambesiaga

Frambesia ravi kolmandas etapis on keeruline, arstid ei saa anda garantiisid positiivse tulemuse saavutamiseks. Samal ajal on suremus haigusest madal, haigeid inimesi on sunnitud aastaid elama selliste hirmuäratavate sümptomitega.

Haiguse ravimeetodid

Vaatamata ebameeldivatele ja rasketele sümptomitele on frambesia antibiootikumidega hõlpsasti ravitav. On kindlaks tehtud, et järgmised ravimid on patogeenile kahjulikud:

Sügeluse leevendamiseks ja haavandiliste naastude vähendamiseks võib kasutada antiseptilisi salve. Hea efekti annavad Levomekol ja Miramistin.

Frambesia ravi kolmandas etapis on keeruline. Lisaks antibakteriaalsete ravimite käigule ja kohalike antiseptikumide kasutamisele võib vajalikuks osutuda operatsioon. Luude ja liigeste ravi valitakse kahjustuse olemuse, üldise kliinilise pildi ja patsiendi omaduste põhjal.

Vaata videot: Kuidas ravida aknet? (Juuli 2021).

Pin
Send
Share
Send
Send